醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良的癥狀主要有肌張力異常、喂養(yǎng)困難、運動發(fā)育遲緩、反應(yīng)遲鈍、姿勢異常等。早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良可能與宮內(nèi)感染、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、遺傳代謝性疾病、腦白質(zhì)損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異?？摁[、驚厥、嗜睡、呼吸暫停、原始反射減弱或消失等癥狀。建議家長及時帶患兒就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療。

  1、肌張力異常

  早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良可能出現(xiàn)肌張力增高或降低的表現(xiàn)。肌張力增高時肢體僵硬，活動受限；肌張力降低時肢體松軟，活動減少?？赡芘c腦白質(zhì)損傷或顱內(nèi)出血有關(guān)，常伴隨異常姿勢或運動障礙。家長需注意觀察嬰兒肢體活動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)評估。

  2、喂養(yǎng)困難

  早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良常出現(xiàn)吸吮吞咽協(xié)調(diào)障礙，表現(xiàn)為吃奶費力、嗆奶、奶量攝入不足?？赡芘c腦干功能受損有關(guān)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致營養(yǎng)不良和生長遲緩。家長需采用少量多次喂養(yǎng)方式，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用管飼喂養(yǎng)。

  3、運動發(fā)育遲緩

  早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良的運動里程碑延遲，如3個月不會抬頭、6個月不會翻身、9個月不會坐等?？赡芘c大腦運動皮層或錐體束發(fā)育異常有關(guān)，常伴隨異常運動模式。建議家長在康復(fù)師指導(dǎo)下進行早期干預(yù)訓(xùn)練。

  4、反應(yīng)遲鈍

  早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良表現(xiàn)為對聲音、光線等刺激反應(yīng)減弱，眼神交流少，表情淡漠?？赡芘c大腦皮層功能發(fā)育遲緩有關(guān)，嚴(yán)重者可影響認(rèn)知發(fā)育。家長需加強感官刺激訓(xùn)練，促進神經(jīng)發(fā)育。

  5、姿勢異常

  早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良可出現(xiàn)角弓反張、蛙狀體位、拇指內(nèi)收等異常姿勢?？赡芘c錐體外系損傷有關(guān)，常伴隨不自主運動。家長需注意擺放正確體位，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形。

  早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良需要長期隨訪和系統(tǒng)康復(fù)治療。家長應(yīng)定期帶患兒進行發(fā)育評估，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液、鼠神經(jīng)生長因子注射液、腦蛋白水解物注射液等。日常生活中要注意保持環(huán)境安靜舒適，避免過度刺激，保證充足睡眠和合理營養(yǎng)，按康復(fù)計劃進行運動訓(xùn)練和認(rèn)知刺激。母乳喂養(yǎng)有助于提供腦發(fā)育所需營養(yǎng)素，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下添加特殊配方奶粉。