醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃癌骨轉(zhuǎn)移引起的腿酸可通過鎮(zhèn)痛藥物、放射治療、雙膦酸鹽類藥物、營養(yǎng)支持和適度運(yùn)動(dòng)等方式緩解。胃癌骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼引起，可能伴隨骨痛、病理性骨折、活動(dòng)受限等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。

  1、鎮(zhèn)痛藥物

  胃癌骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的腿酸常需使用鎮(zhèn)痛藥物控制癥狀。輕度疼痛可選用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，中重度疼痛需阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片。部分患者可能需聯(lián)合使用抗神經(jīng)病理性疼痛藥物如普瑞巴林膠囊。使用鎮(zhèn)痛藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

  2、放射治療

  局部放射治療能有效緩解骨轉(zhuǎn)移引起的腿酸和骨痛。放射線可破壞轉(zhuǎn)移灶內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，減輕對(duì)骨組織的壓迫和侵蝕。治療通常分多次進(jìn)行，每次劑量較小。放射治療對(duì)控制局部癥狀效果明顯，但可能引起治療區(qū)域皮膚反應(yīng)等副作用。

  3、雙膦酸鹽藥物

  雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，減緩骨質(zhì)破壞。這類藥物通過靜脈輸注給藥，能降低骨相關(guān)事件發(fā)生率。使用期間需監(jiān)測(cè)腎功能和血鈣水平，可能出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等不良反應(yīng)，通常短期內(nèi)可自行緩解。

  4、營養(yǎng)支持

  胃癌骨轉(zhuǎn)移患者常伴有營養(yǎng)不良，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持?？稍黾觾?yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于骨骼健康。少食多餐，選擇易消化食物。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。

  5、適度運(yùn)動(dòng)

  在疼痛可控范圍內(nèi)進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)有助于維持肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度?？蛇x擇低強(qiáng)度活動(dòng)如散步、水中運(yùn)動(dòng)，避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。物理治療師指導(dǎo)下的康復(fù)訓(xùn)練能改善活動(dòng)能力。運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)，出現(xiàn)疼痛加重應(yīng)立即停止。

  胃癌骨轉(zhuǎn)移患者需定期復(fù)查骨掃描評(píng)估病情變化。日常注意防跌倒，居住環(huán)境應(yīng)減少障礙物。保持樂觀心態(tài)，疼痛控制不佳時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。家屬應(yīng)協(xié)助患者按時(shí)服藥、記錄癥狀變化，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有疼痛加重需立即就醫(yī)。均衡飲食結(jié)合適度活動(dòng)有助于維持整體健康狀況。