醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺癌晚期可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、心理疏導(dǎo)、呼吸支持和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等方式減輕痛苦。疼痛管理主要依靠阿片類(lèi)藥物，心理支持需專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)介入，呼吸困難可通過(guò)氧療緩解，營(yíng)養(yǎng)調(diào)理有助于維持體力。

  1、鎮(zhèn)痛治療

  中重度疼痛首選硫酸嗎啡緩釋片等阿片類(lèi)藥物，輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊，神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊。藥物需根據(jù)疼痛程度階梯式調(diào)整，避免爆發(fā)痛發(fā)生。

  2、心理疏導(dǎo)

  由心理科醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，配合勞拉西泮片緩解焦慮情緒。家屬需學(xué)習(xí)傾聽(tīng)技巧，幫助患者完成心愿清單，減輕死亡恐懼帶來(lái)的心理痛苦。

  3、呼吸支持

  低流量吸氧可改善缺氧癥狀，痰液黏稠時(shí)使用氨溴索注射液祛痰。出現(xiàn)大量胸腔積液需行胸腔穿刺引流，嚴(yán)重氣道阻塞可考慮支氣管支架置入。

  4、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

  選擇高蛋白營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量，進(jìn)食困難時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。少量多餐避免惡心嘔吐，口腔潰瘍可用康復(fù)新液含漱，維持基本營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有助于延緩惡病質(zhì)進(jìn)展。

  保持病房環(huán)境安靜舒適，定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，輕柔按摩四肢促進(jìn)血液循環(huán)，這些基礎(chǔ)護(hù)理措施能提升患者生活質(zhì)量。