醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  出現(xiàn)像血一樣的分泌物可能與月經(jīng)周期變化、生殖系統(tǒng)炎癥、宮頸病變、子宮內(nèi)膜異常、妊娠相關(guān)情況等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

  1、月經(jīng)周期變化

  月經(jīng)前后少量褐色分泌物屬于正常生理現(xiàn)象，可能與黃體功能不足或子宮內(nèi)膜脫落不完全有關(guān)。觀察2-3天若無(wú)加重可暫不處理，保持外陰清潔干燥即可。若持續(xù)超過(guò)5天或伴隨腹痛需排查器質(zhì)性疾病。

  2、生殖系統(tǒng)炎癥

  陰道炎、宮頸炎等感染可能導(dǎo)致血性分泌物，常伴有異味、瘙癢或灼熱感。細(xì)菌性陰道病可能與加德納菌感染有關(guān)，滴蟲(chóng)性陰道炎由陰道毛滴蟲(chóng)引起。需通過(guò)白帶常規(guī)檢查確診，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片或保婦康栓等藥物。

  3、宮頸病變

  宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變可能導(dǎo)致接觸性出血，表現(xiàn)為同房后或婦科檢查后的血性分泌物。宮頸癌篩查異常者需進(jìn)一步做陰道鏡活檢，確診后可選擇宮頸錐切術(shù)或利普刀手術(shù)。

  4、子宮內(nèi)膜異常

  子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥等疾病可能引起非經(jīng)期出血，超聲檢查可見(jiàn)子宮內(nèi)膜增厚或占位性病變。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或?qū)m腔鏡下息肉切除術(shù)。

  5、妊娠相關(guān)情況

  先兆流產(chǎn)、異位妊娠等異常妊娠可能出現(xiàn)陰道流血，早期妊娠者需立即檢測(cè)血HCG和孕酮水平。宮外孕破裂可能危及生命，確診后需緊急手術(shù)。正常妊娠期出血也需排除前置胎盤(pán)等并發(fā)癥。

  日常應(yīng)注意記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，每日清洗外陰但避免陰道沖洗。30歲以上女性建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查，圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)異常出血需重點(diǎn)排查子宮內(nèi)膜病變。所有血性分泌物持續(xù)3天以上或伴隨發(fā)熱、腹痛者必須及時(shí)就診。