醫(yī)生回答(1)

• 王星光

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  大人久咳不愈且有痰可能由慢性支氣管炎、支氣管擴張、胃食管反流性咳嗽、肺結(jié)核等原因引起。

  1、慢性支氣管炎：

  長期吸煙或空氣污染刺激導致支氣管黏膜炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、白色黏液痰。治療需戒煙避霾，藥物可選鹽酸氨溴索口服液、桉檸蒎腸溶軟膠囊、羧甲司坦口服溶液。

  2、支氣管擴張：

  既往肺部感染遺留結(jié)構(gòu)破壞，晨起咳大量黃膿痰伴咯血。需體位引流痰液，藥物可用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、乙酰半胱氨酸顆粒。

  3、胃食管反流：

  胃酸刺激咽喉引發(fā)嗆咳，臥位加重伴反酸。建議睡前3小時禁食，藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片。

  4、肺結(jié)核：

  結(jié)核桿菌感染引起午后低熱、盜汗伴血絲痰。需規(guī)范抗結(jié)核治療，藥物有異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片。

  建議避免辛辣食物刺激氣道，保持室內(nèi)濕度，癥狀持續(xù)超過2周需完善胸部CT等檢查明確診斷。