醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶口腔皰疹伴隨口臭通常由皰疹病毒感染引起，可能合并細(xì)菌感染或口腔衛(wèi)生不良?？谇话捳钪饕蓡渭儼捳畈《?型感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)水皰、潰瘍，常伴隨疼痛、拒食、流涎等癥狀。

  1、病毒感染

  單純皰疹病毒1型感染是主要病因，病毒復(fù)制過程中會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜細(xì)胞壞死，產(chǎn)生特殊氣味。患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、牙齦紅腫等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋顆粒、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物，配合康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。

  2、細(xì)菌感染

  皰疹破潰后易繼發(fā)細(xì)菌感染，常見金黃色葡萄球菌或鏈球菌，腐敗菌分解壞死組織會(huì)產(chǎn)生腐臭味。可觀察到潰瘍面覆蓋黃白色偽膜。醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素，配合復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔。

  3、口腔衛(wèi)生差

  皰疹疼痛導(dǎo)致寶寶抗拒刷牙漱口，食物殘?jiān)鼫舭l(fā)酵產(chǎn)生異味。家長(zhǎng)可用無菌紗布蘸溫水輕柔擦拭牙齦和舌面，餐后喂少量溫水沖洗口腔。避免使用成人牙膏，可選擇兒童專用無氟牙膏。

  4、脫水癥狀

  因疼痛拒食飲水可能導(dǎo)致輕度脫水，唾液分泌減少使口腔自潔作用減弱。家長(zhǎng)可少量多次喂涼開水、口服補(bǔ)液鹽，適當(dāng)食用常溫酸奶等流質(zhì)食物。觀察尿量和精神狀態(tài)，出現(xiàn)眼窩凹陷需及時(shí)就醫(yī)。

  5、免疫低下

  營(yíng)養(yǎng)不良或近期患病可能使免疫力下降，延長(zhǎng)皰疹愈合時(shí)間。保證維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如瘦肉泥、南瓜粥等。醫(yī)生可能建議匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

  家長(zhǎng)應(yīng)每日檢查寶寶口腔情況，使用軟毛兒童牙刷清潔未潰瘍區(qū)域。飲食宜選常溫流質(zhì)或半流質(zhì)，避免酸性、堅(jiān)硬食物刺激創(chuàng)面。玩具餐具需每日煮沸消毒，皰疹結(jié)痂前避免接觸其他兒童。若發(fā)熱超過3天或出現(xiàn)嗜睡、尿量減少等脫水表現(xiàn)，需立即兒科就診。恢復(fù)期可補(bǔ)充維生素C泡騰片促進(jìn)黏膜修復(fù)，但需注意溶解完全避免刺激。