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IgA腎病患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下通?？梢陨?，但妊娠可能增加腎臟負(fù)擔(dān)及疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。IgA腎病可能與免疫異常、感染等因素有關(guān)，建議孕前全面評估腎功能及血壓控制情況。
IgA腎病處于穩(wěn)定期且24小時尿蛋白定量低于1克時，妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對可控?；颊咝璐_保血壓控制在130/80毫米汞柱以下，孕前停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等具有胎兒毒性的藥物。妊娠期間需每月監(jiān)測尿蛋白、血肌酐及血壓變化，產(chǎn)科與腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪可降低子癇前期、早產(chǎn)等并發(fā)癥概率。部分患者可能出現(xiàn)妊娠相關(guān)腎功能輕微下降，但產(chǎn)后多可恢復(fù)至孕前水平。
若患者存在腎功能不全（血肌酐超過1.5毫克/分升）、未控制的高血壓或病理顯示腎小球硬化超過50%，妊娠可能導(dǎo)致腎功能不可逆惡化。此類患者妊娠期間發(fā)生胎兒生長受限、死胎等不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需嚴(yán)格避孕。對于活動性病變伴肉眼血尿或大量蛋白尿者，建議延緩妊娠至病情緩解6個月以上。
IgA腎病患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成腎活檢評估病理分級，孕前3個月開始補(bǔ)充葉酸并優(yōu)化降壓方案。妊娠期間推薦低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8-1克，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等生物價(jià)高的蛋白來源。產(chǎn)后需加強(qiáng)腎功能監(jiān)測，哺乳期避免使用環(huán)磷酰胺等細(xì)胞毒藥物。所有IgA腎病孕婦均應(yīng)視為高危妊娠管理，建議在三級醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)圍產(chǎn)期保健。
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