醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腸道疾病一般屬于消化內(nèi)科，若涉及手術(shù)則需轉(zhuǎn)至普外科。腸道疾病可能與感染、炎癥、腫瘤、功能紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘、便血等癥狀。

  1、消化內(nèi)科

  消化內(nèi)科主要負(fù)責(zé)非手術(shù)治療的腸道疾病，包括急慢性腸炎、腸易激綜合征、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等。醫(yī)生會通過糞便檢測、腸鏡、影像學(xué)檢查明確病因，并給予抗感染藥物（如諾氟沙星膠囊）、調(diào)節(jié)腸道菌群藥物（如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散）、抗炎藥物（如美沙拉嗪腸溶片）等治療。若發(fā)現(xiàn)腸息肉或早期腫瘤，消化內(nèi)科醫(yī)生也可進(jìn)行內(nèi)鏡下切除。

  2、普外科

  普外科處理需手術(shù)干預(yù)的腸道疾病，如腸梗阻、腸穿孔、晚期腸道腫瘤、闌尾炎等。常見術(shù)式包括腹腔鏡下腸段切除術(shù)、造瘺術(shù)、闌尾切除術(shù)等?；颊呷舸嬖趧×腋雇窗楦鼓ご碳ふ?、持續(xù)便血、腸鏡發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤等情況，消化內(nèi)科會轉(zhuǎn)診至普外科。術(shù)后需配合營養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練。

  3、急診科

  突發(fā)劇烈腹痛、高熱伴血便、腸扭轉(zhuǎn)等急癥需立即就診急診科。急診醫(yī)生會優(yōu)先穩(wěn)定生命體征，通過CT等檢查判斷是否需緊急手術(shù)，并協(xié)調(diào)消化內(nèi)科或普外科會診。例如急性腸系膜缺血、中毒性巨結(jié)腸等危重情況需在急診科啟動多學(xué)科聯(lián)合救治。

  4、兒科

  兒童腸道疾病如輪狀病毒腸炎、腸套疊、先天性巨結(jié)腸等需就診兒科或兒科消化?？?。醫(yī)生會根據(jù)患兒年齡調(diào)整用藥劑量，優(yōu)先選擇顆粒劑型（如蒙脫石散），必要時進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位等兒童適宜操作。家長需注意觀察患兒脫水癥狀并及時補(bǔ)液。

  5、中醫(yī)科

  慢性腸炎、功能性腹脹等可配合中醫(yī)調(diào)理。常用方案包括針灸足三里穴，服用參苓白術(shù)顆粒調(diào)理脾胃，或使用葛根芩連丸清熱利濕。中醫(yī)治療需辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用，服藥期間記錄排便情況供醫(yī)生調(diào)整方案。

  腸道疾病患者日常應(yīng)保持低脂低渣飲食，急性期選擇米湯、蒸蛋等易消化食物，慢性病可逐步增加膳食纖維攝入。避免過量飲酒及辛辣刺激，規(guī)律作息有助于胃腸功能恢復(fù)。若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)體重下降、夜間痛醒等預(yù)警癥狀，須及時復(fù)診調(diào)整治療方案。