醫(yī)生回答(1)

• 公衍民

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸卵管不通引起不孕的原因主要有炎癥感染、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)損傷、先天發(fā)育異常等。

  1、炎癥感染

  盆腔炎、附件炎等婦科炎癥可能導(dǎo)致輸卵管粘連堵塞，炎癥消退后纖維組織增生形成機(jī)械性阻塞。急性期需抗生素治療如頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑，慢性期可嘗試宮腹腔鏡聯(lián)合疏通。

  2、子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜組織在輸卵管種植會(huì)引起管腔狹窄或扭曲，同時(shí)伴隨痛經(jīng)、性交痛等癥狀。藥物治療可采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林，或孕三烯酮等假孕療法。

  3、手術(shù)損傷

  人工流產(chǎn)、宮外孕手術(shù)等盆腔操作可能直接損傷輸卵管黏膜，術(shù)后粘連概率較高。術(shù)后早期使用透明質(zhì)酸鈉凝膠可減少粘連，嚴(yán)重者需試管嬰兒助孕。

  4、先天發(fā)育異常

  輸卵管先天缺失、過長或憩室形成等結(jié)構(gòu)異常會(huì)影響受精卵運(yùn)輸，常合并其他生殖系統(tǒng)畸形?？赏ㄟ^輸卵管造影確診，多數(shù)需要輔助生殖技術(shù)解決生育問題。

  建議定期婦科檢查，出現(xiàn)下腹墜痛或異常分泌物時(shí)及時(shí)就診，避免反復(fù)宮腔操作，輸卵管疏通術(shù)后半年內(nèi)為最佳受孕時(shí)機(jī)。