醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血沉升高可能與感染性疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、組織損傷等疾病有關(guān)。血沉是紅細(xì)胞沉降率的簡(jiǎn)稱(chēng)，其升高主要反映體內(nèi)存在炎癥或組織損傷，但需結(jié)合其他檢查明確具體病因。

  1、感染性疾病

  細(xì)菌或病毒感染可刺激機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血沉加快。常見(jiàn)如肺炎鏈球菌肺炎、結(jié)核病、泌尿系統(tǒng)感染等。急性感染時(shí)血沉升高明顯，慢性感染可能持續(xù)輕度升高。治療需針對(duì)病原體使用抗生素或抗病毒藥物，如阿莫西林膠囊、利福平膠囊、奧司他韋顆粒等。

  2、風(fēng)濕免疫性疾病

  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病因自身免疫反應(yīng)引發(fā)慢性炎癥，導(dǎo)致血沉持續(xù)升高?；颊叱０殛P(guān)節(jié)腫痛、晨僵、皮疹等癥狀。治療需使用免疫調(diào)節(jié)藥物，如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片，配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。

  3、血液系統(tǒng)疾病

  多發(fā)性骨髓瘤、白血病等血液腫瘤因異常蛋白增多或骨髓功能紊亂，使紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)，血沉顯著加快?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、貧血、出血傾向。需通過(guò)化療藥物如硼替佐米注射液、環(huán)磷酰胺片控制病情。

  4、惡性腫瘤

  肺癌、乳腺癌等實(shí)體腫瘤可分泌炎性因子或?qū)е陆M織壞死，引起血沉中度至重度升高。腫瘤晚期伴隨惡病質(zhì)時(shí)尤為明顯。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或靶向藥物如吉非替尼片。

  5、組織損傷

  急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)后，組織壞死物質(zhì)釋放入血，刺激血沉短期內(nèi)急劇升高。通常伴隨胸痛、傷口腫脹等癥狀。需針對(duì)原發(fā)損傷治療，如冠心病患者使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。

  發(fā)現(xiàn)血沉升高應(yīng)完善C反應(yīng)蛋白、影像學(xué)等檢查明確病因。日常需避免勞累，保證充足睡眠，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，但風(fēng)濕病患者需限制高嘌呤飲食。定期監(jiān)測(cè)血沉變化，遵醫(yī)囑規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病，避免擅自使用抗炎藥物掩蓋病情。