醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  發(fā)燒伴隨腰酸背痛可能與病毒感染、細(xì)菌感染、肌肉勞損、泌尿系統(tǒng)感染或風(fēng)濕免疫性疾病等因素有關(guān)，可通過對癥退熱、抗感染治療、局部理療等方式緩解。

  1、病毒感染

  流感病毒、新型冠狀病毒等感染可能引起發(fā)熱及全身肌肉酸痛，腰背部肌肉因炎癥反應(yīng)出現(xiàn)乳酸堆積導(dǎo)致酸痛。可遵醫(yī)囑使用連花清瘟膠囊、磷酸奧司他韋顆粒等抗病毒藥物，配合布洛芬緩釋膠囊退熱鎮(zhèn)痛。若持續(xù)高熱超過3天或出現(xiàn)呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)。

  2、細(xì)菌感染

  急性腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染常表現(xiàn)為發(fā)熱伴腰部鈍痛，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需通過尿培養(yǎng)確診后使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，同時(shí)建議多飲水促進(jìn)代謝。未及時(shí)控制可能進(jìn)展為膿毒血癥。

  3、肌肉勞損

  劇烈運(yùn)動(dòng)后未充分拉伸或長期保持不良姿勢，可能因肌肉微損傷合并低熱出現(xiàn)腰背酸痛?？赏ㄟ^熱敷、紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán)，配合雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。建議發(fā)熱期間停止負(fù)重活動(dòng)，臥床時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎壓力。

  4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能刺激尿路引發(fā)感染性發(fā)熱，同時(shí)因輸尿管痙攣導(dǎo)致放射性腰痛。超聲檢查可明確結(jié)石位置，可使用消旋山莨菪堿片解痙，配合排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。若合并嚴(yán)重腎積水需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。

  5、風(fēng)濕性疾病

  強(qiáng)直性脊柱炎等疾病在活動(dòng)期可能出現(xiàn)低熱伴晨僵、腰骶部疼痛，HLA-B27檢測和磁共振有助于診斷。需長期使用塞來昔布膠囊控制炎癥，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩病情進(jìn)展。日常需避免久坐和寒冷刺激。

  發(fā)熱期間建議每日飲用1500-2000毫升溫水，選擇小米粥、蒸南瓜等易消化食物，避免高糖高脂飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。體溫超過38.5℃可采取溫水擦浴物理降溫，若腰痛持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、關(guān)節(jié)腫脹等表現(xiàn)，應(yīng)立即至風(fēng)濕免疫科或泌尿外科就診?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善肌肉柔韌性。