醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  月經(jīng)量少跟沒有似的可能由卵巢功能減退、多囊卵巢綜合征、宮腔粘連、甲狀腺功能異常、精神壓力過大等原因引起，可通過激素治療、手術治療、心理疏導等方式改善。月經(jīng)量極少或閉經(jīng)需及時就醫(yī)明確病因。

  1、卵巢功能減退

  卵巢功能減退可能導致雌激素分泌不足，子宮內膜增生受限，表現(xiàn)為月經(jīng)量明顯減少或停經(jīng)。常伴有潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀。需通過性激素六項檢查確診，可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物進行激素替代治療，配合鈣劑預防骨質疏松。

  2、多囊卵巢綜合征

  多囊卵巢綜合征患者因排卵障礙，可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量過少，伴隨痤瘡、多毛等癥狀。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節(jié)月經(jīng)周期，二甲雙胍片改善胰島素抵抗，同時控制體重有助于恢復排卵功能。

  3、宮腔粘連

  人工流產(chǎn)、宮腔操作等可能導致子宮內膜損傷引發(fā)粘連，表現(xiàn)為月經(jīng)量銳減或閉經(jīng)，可能伴隨周期性腹痛。宮腔鏡檢查可確診，輕度粘連可放置宮內節(jié)育器防止復粘，重度粘連需行宮腔鏡粘連分離術，術后需使用雌二醇凝膠促進內膜修復。

  4、甲狀腺功能異常

  甲狀腺功能亢進或減退均可干擾下丘腦-垂體-卵巢軸，導致月經(jīng)量減少。甲亢患者可能伴心悸、消瘦，甲減患者常有怕冷、浮腫。需檢測甲狀腺功能，甲亢可選用甲巰咪唑片，甲減需補充左甲狀腺素鈉片，甲狀腺功能恢復正常后月經(jīng)多可改善。

  5、精神壓力過大

  長期焦慮、過度節(jié)食或劇烈運動可能抑制下丘腦功能，引起暫時性閉經(jīng)。表現(xiàn)為月經(jīng)量逐漸減少至消失，通常無器質性病變。需通過心理疏導緩解壓力，調整飲食結構，適度減少運動量，必要時短期使用地屈孕酮片誘導月經(jīng)來潮。

  月經(jīng)量持續(xù)過少者應記錄基礎體溫監(jiān)測排卵，避免過度節(jié)食和劇烈運動，保證每日攝入足量優(yōu)質蛋白和鐵元素，如瘦肉、動物肝臟等。定期婦科檢查排除器質性疾病，若伴隨頭痛、視力變化或泌乳等癥狀需警惕垂體病變，盡早就醫(yī)完善磁共振等檢查。