醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺癌肝轉(zhuǎn)移仍有治療可能，主要方法包括靶向治療、免疫治療、化療及局部治療。實(shí)際療效與腫瘤分子分型、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及患者體能狀態(tài)密切相關(guān)。

  1、靶向治療

  針對(duì)EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變可使用奧希替尼、克唑替尼等靶向藥，需通過基因檢測(cè)確認(rèn)突變類型，可能伴隨皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

  2、免疫治療

  PD-1抑制劑帕博利珠單抗等適用于PD-L1高表達(dá)患者，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎，治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)。

  3、全身化療

  培美曲塞聯(lián)合鉑類方案可控制腫瘤進(jìn)展，常見骨髓抑制等副作用，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，肝功能不全者需調(diào)整劑量。

  4、局部治療

  肝轉(zhuǎn)移灶可采用射頻消融或立體定向放療，適用于病灶數(shù)量少于3個(gè)且直徑小于5厘米者，可能引起肝區(qū)疼痛或轉(zhuǎn)氨酶升高。

  建議聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持與疼痛管理，定期復(fù)查腹部CT及腫瘤標(biāo)志物，多學(xué)科診療可優(yōu)化治療方案選擇。