醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手指關(guān)節(jié)痛可通過熱敷冷敷、遵醫(yī)囑按摩、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。手指關(guān)節(jié)痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等因素有關(guān)。

  1、熱敷冷敷

  熱敷適用于慢性疼痛，如骨關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)僵硬，可促進(jìn)局部血液循環(huán)。冷敷適用于急性損傷或腫脹，如外傷后關(guān)節(jié)腫痛，每次敷15-20分鐘。注意避免皮膚凍傷或燙傷，每日可重復(fù)進(jìn)行2-3次。

  2、遵醫(yī)囑按摩

  輕柔按摩關(guān)節(jié)周圍肌肉可緩解腱鞘炎導(dǎo)致的活動(dòng)受限，配合醫(yī)生指導(dǎo)的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練效果更佳。避免用力按壓紅腫發(fā)熱的關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期不宜按摩?？蛇x用活血化瘀的中藥油輔助按摩。

  3、藥物治療

  骨關(guān)節(jié)炎可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。痛風(fēng)急性期可用秋水仙堿片，慢性期需苯溴馬隆片控制尿酸。所有藥物均須嚴(yán)格遵循處方。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  針灸選取陽池、合谷等穴位改善氣血運(yùn)行，適用于慢性勞損性疼痛。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草等藥材，對(duì)腱鞘炎有緩解作用。需由中醫(yī)師辨證施治，避免自行濫用偏方。

  5、手術(shù)治療

  晚期骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形可考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)肌腱斷裂需行修復(fù)手術(shù)。腱鞘炎反復(fù)發(fā)作可行鞘管切開術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

  日常避免手指過度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作，注意關(guān)節(jié)保暖。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚，減少高嘌呤食物攝入。若疼痛持續(xù)加重或伴關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善X線、風(fēng)濕因子等檢查。急性期可佩戴支具保護(hù)關(guān)節(jié)，慢性期進(jìn)行握力球等柔和的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。