醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿頻伴排尿恐懼可能由心理焦慮、膀胱過度活動癥、尿路感染、前列腺增生等原因引起，可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、感染控制、病因處理等方式改善。

  1、心理焦慮

  精神緊張導(dǎo)致膀胱敏感度增高，表現(xiàn)為尿意頻繁但尿量少。建議通過盆底肌訓(xùn)練、定時(shí)排尿法緩解，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥物如帕羅西汀、舍曲林、勞拉西泮。

  2、膀胱過度活動

  逼尿肌異常收縮引發(fā)尿急，可能伴隨尿失禁?？蛇M(jìn)行膀胱訓(xùn)練延長排尿間隔，藥物可選托特羅定、索利那新、米拉貝隆等M受體拮抗劑。

  3、尿路感染

  細(xì)菌刺激膀胱黏膜導(dǎo)致尿頻尿痛，常見大腸桿菌感染。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素，同時(shí)增加飲水量沖刷尿道。

  4、前列腺增生

  中老年男性因腺體壓迫尿道出現(xiàn)排尿困難伴尿頻。藥物可用坦索羅辛、非那雄胺，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。

  每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免攝入咖啡因及酒精，練習(xí)凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌控制力，癥狀持續(xù)超過一周需泌尿科就診。