醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲亢治療期間心跳加快可通過(guò)調(diào)整抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、電解質(zhì)平衡管理及心理干預(yù)等方式緩解，通常與藥物劑量不足、甲狀腺激素波動(dòng)、應(yīng)激反應(yīng)或合并心律失常等因素有關(guān)。

  1、藥物調(diào)整

  抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑劑量不足時(shí)，需復(fù)查甲狀腺功能并在醫(yī)生指導(dǎo)下增量；若心悸明顯，可短期聯(lián)用普萘洛爾等β受體阻滯劑控制心率。

  2、激素監(jiān)測(cè)

  治療中甲狀腺激素水平波動(dòng)可能導(dǎo)致心率反彈，需定期檢測(cè)FT3、FT4及TSH，避免藥物過(guò)量或不足引發(fā)的醫(yī)源性甲亢或甲減。

  3、應(yīng)激管理

  情緒緊張或過(guò)度勞累會(huì)激活交感神經(jīng)，加重心悸癥狀，建議通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練、保證睡眠等方式減少應(yīng)激反應(yīng)。

  4、并發(fā)癥排查

  需心電圖檢查排除房顫等心律失常，若合并低鉀血癥應(yīng)補(bǔ)充門(mén)冬氨酸鉀鎂，嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)速者可能需要心內(nèi)科會(huì)診調(diào)整治療方案。

  治療期間保持低碘飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)靜息心率并記錄癥狀變化，及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整方案。