醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭的主要區(qū)別在于血氣分析結(jié)果和發(fā)病機制，Ⅰ型以低氧血癥為主，Ⅱ型同時存在高碳酸血癥和低氧血癥。

  1、血氣差異

  Ⅰ型呼吸衰竭動脈血氧分壓低于60毫米汞柱，二氧化碳分壓正?；蚪档?；Ⅱ型呼吸衰竭動脈血氧分壓低于60毫米汞柱同時伴有二氧化碳分壓超過50毫米汞柱。

  2、病因不同

  Ⅰ型常見于肺實質(zhì)病變?nèi)绶窝?、肺水腫；Ⅱ型多由通氣功能障礙導(dǎo)致，如慢性阻塞性肺疾病、神經(jīng)肌肉疾病。

  3、代償機制

  Ⅰ型患者可通過過度通氣代償；Ⅱ型因通氣受限無法有效排出二氧化碳，常出現(xiàn)呼吸性酸中毒。

  4、治療側(cè)重

  Ⅰ型以氧療為主，需控制吸入氧濃度；Ⅱ型需采用無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)通氣改善通氣功能，慎用高濃度吸氧。

  兩類呼吸衰竭均需及時就醫(yī)，根據(jù)血氣結(jié)果調(diào)整治療方案，同時注意原發(fā)病的針對性處理。