醫(yī)生回答(1)

• 顏克強

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  輸尿管結(jié)石伴腎積水多數(shù)情況下屬于需要及時干預的疾病，其嚴重程度與結(jié)石大小、梗阻時間及腎功能損害有關(guān)，主要風險包括急性腎絞痛、尿路感染、腎功能不全。

  1、急性梗阻

  結(jié)石卡頓引發(fā)輸尿管急性梗阻時，可能突發(fā)劇烈腰腹痛伴惡心嘔吐，需緊急解除梗阻，常用藥物包括雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、坦索羅辛緩釋膠囊。

  2、感染風險

  尿液淤積易繼發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱寒戰(zhàn)，需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉，嚴重感染可能引發(fā)膿毒血癥。

  3、腎功能損害

  長期積水壓迫腎實質(zhì)會導致腎小球濾過率下降，需通過超聲評估積水程度，必要時行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。

  4、慢性并發(fā)癥

  反復結(jié)石發(fā)作可能造成輸尿管狹窄或腎萎縮，建議結(jié)石成分分析后針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，定期監(jiān)測泌尿系超聲。

  每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物如菠菜堅果，突發(fā)腰痛血尿應立即就診泌尿外科。