醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嗓子有異物感可能由咽炎、反流性咽喉炎、扁桃體結(jié)石、咽喉腫瘤、心理因素等原因引起。該癥狀通常表現(xiàn)為咽喉部堵塞感、吞咽不適、干癢或灼燒感，建議根據(jù)具體病因在醫(yī)生指導(dǎo)下干預(yù)。

  1、咽炎

  慢性咽炎是常見(jiàn)病因，多與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染或過(guò)度用嗓有關(guān)?；颊叱愇锔型饪赡馨殡S咽干、咳嗽，喉鏡檢查可見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生。治療可遵醫(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液、西地碘含片或銀黃含化片緩解癥狀，同時(shí)需減少辛辣刺激飲食。

  2、反流性咽喉炎

  胃酸反流刺激咽喉黏膜會(huì)導(dǎo)致持續(xù)異物感，平臥時(shí)加重，可能伴聲音嘶啞或反酸。發(fā)病與食管括約肌功能失調(diào)有關(guān)，確診需結(jié)合胃鏡檢查。建議抬高床頭睡眠，遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物。

  3、扁桃體結(jié)石

  扁桃體隱窩內(nèi)食物殘?jiān)}化形成白色顆粒，可引發(fā)明顯異物感伴口臭。觸診可能發(fā)現(xiàn)隱窩處黃白色硬物，較小結(jié)石可用生理鹽水漱口排出，較大者需醫(yī)生用刮匙清除，反復(fù)發(fā)作者可考慮扁桃體切除術(shù)。

  4、咽喉腫瘤

  喉乳頭狀瘤或下咽癌等占位性病變可能導(dǎo)致進(jìn)行性加重的異物感，伴隨吞咽疼痛或血痰。高危因素包括長(zhǎng)期吸煙飲酒，確診需喉鏡活檢。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)二氧化碳激光手術(shù)或放射治療，晚期需聯(lián)合化療。

  5、心理因素

  焦慮抑郁引發(fā)的軀體化癥狀常表現(xiàn)為咽喉部"癔球癥"，檢查無(wú)器質(zhì)性病變。患者常有情緒緊張、過(guò)度關(guān)注喉部感覺(jué)，認(rèn)知行為治療有助于緩解癥狀，必要時(shí)可短期使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

  日常建議保持室內(nèi)濕度40%-60%，每日飲水1500毫升以上，避免用力清嗓動(dòng)作。若癥狀持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)呼吸困難、體重下降等警示癥狀，需及時(shí)耳鼻喉科就診。咽喉腫瘤高危人群應(yīng)每年進(jìn)行電子喉鏡檢查，反流患者晚餐后3小時(shí)內(nèi)避免平臥。