醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  過敏性結(jié)膜炎可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、花粉過敏、塵螨過敏、動物皮屑過敏等原因引起，可通過避免過敏原、冷敷、使用抗過敏滴眼液、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解。過敏性結(jié)膜炎通常表現(xiàn)為眼癢、紅腫、流淚等癥狀，建議及時就醫(yī)明確過敏原并規(guī)范治療。

  1、遺傳因素

  部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)遺傳傾向，家族中有過敏性鼻炎或哮喘病史者更易發(fā)病。這類患者免疫系統(tǒng)對常見過敏原反應(yīng)過度，接觸后引發(fā)結(jié)膜肥大細(xì)胞釋放組胺。日常需注意記錄過敏發(fā)作規(guī)律，家長應(yīng)避免兒童接觸已知過敏原。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用鹽酸奧洛他定滴眼液緩解癥狀。

  2、環(huán)境刺激

  空氣污染、煙霧、紫外線等物理化學(xué)刺激可破壞結(jié)膜屏障功能，增加過敏反應(yīng)概率。長期佩戴隱形眼鏡或眼部化妝品殘留也可能誘發(fā)癥狀。建議改善居住環(huán)境空氣質(zhì)量，選擇無香料護(hù)膚品。出現(xiàn)畏光癥狀時可短期使用氟米龍滴眼液控制炎癥。

  3、花粉過敏

  季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎多由樹木、草類花粉引起，常伴隨打噴嚏等呼吸道癥狀?；ǚ鄹叻迤谛桕P(guān)閉門窗，外出佩戴護(hù)目鏡。癥狀嚴(yán)重者可預(yù)防性使用色甘酸鈉滴眼液，合并鼻部癥狀時需聯(lián)合口服氯雷他定片。

  4、塵螨過敏

  塵螨排泄物是全年性過敏性結(jié)膜炎的主要致敏原，多見于床品、地毯等潮濕環(huán)境。每周用60℃熱水清洗寢具，使用防螨罩可減少接觸。持續(xù)眼瞼水腫患者需排除合并蠕形螨感染，必要時使用那他霉素滴眼液治療。

  5、動物皮屑過敏

  貓狗等寵物皮屑中的蛋白質(zhì)可誘發(fā)速發(fā)型過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為接觸后迅速出現(xiàn)結(jié)膜充血。過敏體質(zhì)者應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物，探訪動物場所后及時清洗面部和衣物。反復(fù)發(fā)作者可進(jìn)行過敏原特異性免疫治療，頑固病例需考慮妥布霉素地塞米松滴眼液短期干預(yù)。

  過敏性結(jié)膜炎患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔干燥，定期暴曬床上用品，避免揉眼加重癥狀。外出時可佩戴防花粉眼鏡，飲食上適當(dāng)增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。若出現(xiàn)視力下降、角膜混濁等嚴(yán)重表現(xiàn)，需立即就診排查并發(fā)癥。長期反復(fù)發(fā)作患者建議進(jìn)行過敏原檢測，制定個性化防護(hù)方案。