醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  青霉素皮試是預(yù)防青霉素過敏反應(yīng)的重要措施，注意事項(xiàng)主要有皮試前告知過敏史、皮試后觀察30分鐘、避免抓撓皮試部位、出現(xiàn)不適立即告知醫(yī)護(hù)人員、皮試結(jié)果陰性方可使用青霉素類藥物。

  1、告知過敏史

  皮試前需詳細(xì)告知醫(yī)生是否有青霉素或其他藥物過敏史，包括既往皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)表現(xiàn)。有嚴(yán)重過敏史者可能被禁止皮試，需改用其他抗生素。隱瞞過敏史可能導(dǎo)致皮試假陰性或誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

  2、觀察30分鐘

  皮試后須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)留觀30分鐘，期間避免劇烈活動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期檢查注射部位是否出現(xiàn)紅暈、硬結(jié)等陽性反應(yīng)。部分遲發(fā)型過敏可能在觀察期后發(fā)生，離開后仍需關(guān)注身體變化。

  3、避免抓撓

  皮試部位可能出現(xiàn)輕微瘙癢或灼熱感，抓撓會(huì)導(dǎo)致局部紅腫誤判為陽性反應(yīng)。若出現(xiàn)明顯不適可用冷敷緩解，但不可涂抹藥膏或使用抗過敏藥物干擾結(jié)果判斷。

  4、及時(shí)報(bào)告

  皮試過程中出現(xiàn)心慌、喉頭緊縮感、全身皮疹等全身過敏癥狀時(shí)，需立即呼叫醫(yī)護(hù)人員處理。嚴(yán)重過敏反應(yīng)可能進(jìn)展為過敏性休克，需即刻注射腎上腺素等急救措施。

  5、結(jié)果確認(rèn)

  只有皮試部位無紅腫硬結(jié)（陰性結(jié)果）時(shí)才能使用青霉素類藥物。陽性反應(yīng)者需更換其他抗生素，且終身禁用青霉素類藥品。假陰性者用藥后仍需密切監(jiān)測過敏癥狀。

  青霉素皮試后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免飲酒及辛辣食物，防止血管擴(kuò)張加重潛在過敏反應(yīng)。日常用藥前需反復(fù)確認(rèn)過敏史，即使既往皮試也需重新檢測。使用青霉素類藥物期間出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)應(yīng)立即停藥就醫(yī)，可能為遲發(fā)型過敏反應(yīng)。建議過敏體質(zhì)患者隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán)，便于緊急情況下快速識別過敏信息。