醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  黑色素瘤與黑色素痣的主要區(qū)別在于性質(zhì)、形態(tài)特征及潛在風(fēng)險(xiǎn)。黑色素痣通常是良性的皮膚色素沉著，而黑色素瘤是一種惡性皮膚腫瘤，可能轉(zhuǎn)移并危及生命。

  1、性質(zhì)差異

  黑色素痣是皮膚黑色素細(xì)胞的良性增生，由遺傳或日曬等因素引起，表現(xiàn)為邊界清晰、顏色均勻的斑塊或丘疹，直徑一般小于6毫米。黑色素瘤是黑色素細(xì)胞惡變形成的惡性腫瘤，具有侵襲性生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移能力，可能與紫外線暴露、基因突變或免疫抑制有關(guān)。

  2、形態(tài)特征

  黑色素痣通常對(duì)稱分布，邊緣規(guī)則，顏色均一（棕色或黑色），表面光滑或略隆起，長(zhǎng)期穩(wěn)定無(wú)變化。黑色素瘤常表現(xiàn)為不對(duì)稱形狀，邊緣不規(guī)則呈鋸齒狀，顏色混雜（黑、棕、紅、白等），直徑可能超過(guò)6毫米，短期內(nèi)快速增大或出現(xiàn)瘙癢、出血等癥狀。

  3、發(fā)展變化

  黑色素痣生長(zhǎng)緩慢，可能隨年齡增長(zhǎng)顏色變淺或消退，極少發(fā)生惡變。黑色素瘤進(jìn)展迅速，可能伴隨潰瘍、滲液或衛(wèi)星灶，若未及時(shí)治療，可通過(guò)淋巴或血液轉(zhuǎn)移至肺、肝等器官。

  4、診斷方法

  黑色素痣可通過(guò)皮膚鏡觀察典型良性特征確診，一般無(wú)須特殊處理。黑色素瘤需結(jié)合皮膚鏡、病理活檢及免疫組化檢查確診，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估分期。

  5、處理原則

  無(wú)癥狀的黑色素痣無(wú)須治療，若影響美觀可激光或手術(shù)切除。黑色素瘤需廣泛手術(shù)切除，根據(jù)分期輔以靶向治療、免疫治療或放化療，晚期患者需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。

  日常需避免過(guò)度暴曬，使用防曬霜并定期自查皮膚變化。若發(fā)現(xiàn)痣體突然增大、顏色改變或破潰，應(yīng)立即就醫(yī)。黑色素瘤高危人群（如家族史、多發(fā)痣）建議每年進(jìn)行專業(yè)檢查，早期發(fā)現(xiàn)可顯著改善預(yù)后。