醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  指導意見：甲狀腺結(jié)節(jié)通常分為6級，分級依據(jù)是超聲影像特征和惡性風險程度，級別越高，惡性風險越大。對于不同級別的結(jié)節(jié)，建議采取相應的觀察、復查或進一步檢查措施。
  1級：未見異常，甲狀腺組織正常，無需特殊處理，定期體檢即可。
  2級：良性結(jié)節(jié)，惡性風險極低，通常表現(xiàn)為囊性病變或典型良性特征，建議6-12個月復查一次超聲。
  3級：可能良性結(jié)節(jié)，惡性風險低于5%，表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的實性結(jié)節(jié)，建議6個月復查一次超聲，必要時進行細針穿刺活檢。
  4級：可疑惡性結(jié)節(jié)，惡性風險為5%-85%，分為4A、4B、4C三個亞級，4A惡性風險較低（5%-10%），4B中等（10%-50%），4C較高（50%-85%），建議進行細針穿刺活檢或手術切除。
  5級：高度懷疑惡性結(jié)節(jié)，惡性風險超過85%，表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化等特征，建議盡快手術切除并進行病理檢查。
  6級：已確診為惡性結(jié)節(jié)，即甲狀腺癌，需根據(jù)病理類型和分期制定手術、放射性碘治療或靶向治療等方案。
  甲狀腺結(jié)節(jié)的分級有助于評估病情和制定治療方案，患者應根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的檢查或治療方式，避免過度焦慮或忽視病情。定期復查和早期干預是管理甲狀腺結(jié)節(jié)的關鍵，特別是對于4級及以上的結(jié)節(jié)，及時就醫(yī)和規(guī)范治療可有效降低惡性風險并改善預后。