醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童檢查發(fā)現(xiàn)潛血尿紅細胞偏高可能由泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、遺傳性腎病或運動性血尿等原因引起，建議及時就醫(yī)明確診斷。

  1、泌尿系統(tǒng)感染

  細菌感染引起的膀胱炎或腎盂腎炎是兒童血尿常見原因，可能伴隨尿頻尿急癥狀。確診需進行尿培養(yǎng)檢查，治療可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，同時需保持會陰清潔并增加水分攝入。

  2、腎小球腎炎

  急性鏈球菌感染后腎小球腎炎多見于學齡期兒童，典型表現(xiàn)為血尿伴眼瞼浮腫。需檢查抗鏈球菌溶血素O抗體，治療包括限制鹽分攝入，必要時使用呋塞米片等利尿劑，嚴重病例需住院觀察。

  3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  高鈣尿癥或代謝異?？赡軐?dǎo)致兒童泌尿系結(jié)石，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛和鏡下血尿?？赏ㄟ^泌尿系超聲確診，治療包括增加飲水量，疼痛發(fā)作時可使用布洛芬混懸液緩解癥狀，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。

  4、遺傳性腎病

  Alport綜合征等遺傳性疾病可表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿，多伴有聽力異常家族史。需進行基因檢測和腎活檢確診，目前以控制血壓和蛋白尿為主，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦分散片等血管緊張素受體阻滯劑。

  5、運動性血尿

  劇烈運動后可能出現(xiàn)短暫性血尿，與腎臟血流動力學改變有關(guān)。通常休息48-72小時后復(fù)查尿常規(guī)可恢復(fù)正常，無須特殊治療，但需避免過度運動并及時補充水分。

  家長發(fā)現(xiàn)兒童尿檢異常時，應(yīng)記錄排尿頻率和尿液顏色變化，避免攝入紅色色素食物干擾判斷。就診時需向醫(yī)生詳細說明有無發(fā)熱、水腫等伴隨癥狀，完善泌尿系超聲和腎功能檢查。日常注意培養(yǎng)兒童良好的飲水習慣，每天保持足夠液體攝入，定期進行尿液復(fù)查監(jiān)測病情變化。