醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲亢與甲狀腺炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式。甲亢是甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致的代謝亢進(jìn)綜合征，甲狀腺炎則是甲狀腺組織炎癥反應(yīng)，可能伴隨激素水平波動(dòng)。

  1、病因差異

  甲亢主要由彌漫性毒性甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)或垂體病變引起，屬于激素分泌異常疾病。甲狀腺炎則分為橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等類型，多與自身免疫、病毒感染有關(guān)，屬于炎癥性疾病。

  2、癥狀特點(diǎn)

  甲亢典型癥狀包括心悸、多汗、體重下降、手抖等代謝亢進(jìn)表現(xiàn)。甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)頸部疼痛、發(fā)熱，后期可能發(fā)展為甲亢或甲減癥狀，部分患者甲狀腺區(qū)域有壓痛或腫大。

  3、檢查指標(biāo)

  甲亢患者促甲狀腺激素水平降低，游離甲狀腺激素升高。甲狀腺炎急性期可能出現(xiàn)一過性甲亢指標(biāo)，后期可能轉(zhuǎn)為甲減，同時(shí)伴隨甲狀腺抗體升高或血沉增快等炎癥指標(biāo)異常。

  4、治療原則

  甲亢需使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片抑制激素合成，嚴(yán)重者需放射性碘治療。甲狀腺炎以對(duì)癥治療為主，如非甾體抗炎藥布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，合并甲減時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

  5、病程轉(zhuǎn)歸

  甲亢多為慢性病程需長(zhǎng)期藥物控制，甲狀腺炎中亞急性類型?？勺杂瑯虮炯谞钕傺讋t可能終身伴隨甲狀腺功能異常。兩者均可導(dǎo)致甲狀腺腫大，但甲亢更易引發(fā)甲亢性心臟病等并發(fā)癥。

  建議出現(xiàn)甲狀腺相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)甲狀腺功能及抗體，避免攝入過量碘或刺激性食物。甲亢患者需定期復(fù)查肝功能及血常規(guī)，甲狀腺炎患者應(yīng)注意頸部保暖，避免呼吸道感染誘發(fā)炎癥加重。兩類疾病均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，不可自行調(diào)整藥物劑量。