醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺部惡性腫瘤能否治好取決于腫瘤分期、病理類型及個(gè)體差異，早期患者通過規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈，中晚期患者以延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。

  早期非小細(xì)胞肺癌患者若腫瘤局限且無轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除是首選治療方式，術(shù)后五年生存率較高。部分患者需配合輔助化療或靶向治療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于無法手術(shù)的早期患者，立體定向放療也能達(dá)到類似手術(shù)的局部控制效果。小細(xì)胞肺癌早期患者對(duì)放化療敏感，但易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，需結(jié)合預(yù)防性腦照射等綜合治療。

  中晚期患者通常采用多學(xué)科聯(lián)合治療模式。Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌可通過新輔助治療降期后爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)，或采用同步放化療。Ⅳ期患者以全身治療為主，包括化療、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、抗血管生成藥物等。存在驅(qū)動(dòng)基因突變者可選擇相應(yīng)靶向藥物，部分患者可獲得長(zhǎng)期帶瘤生存。小細(xì)胞肺癌廣泛期患者主要依賴化療聯(lián)合免疫治療，但易產(chǎn)生耐藥性。

  定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)肺部惡性腫瘤。戒煙可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，已確診患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。治療期間需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理支持對(duì)改善患者治療依從性和生活質(zhì)量具有重要作用。