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腸癌晚期擴(kuò)散腹部疼痛可通過(guò)鎮(zhèn)痛藥物治療、姑息性放療、腹腔神經(jīng)阻滯、心理支持等方式緩解。疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、腸梗阻、腹腔轉(zhuǎn)移、炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、鎮(zhèn)痛藥物治療使用阿片類藥物如嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑，聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布，必要時(shí)添加抗驚厥藥加巴噴丁。需根據(jù)疼痛程度階梯式調(diào)整方案。
2、姑息性放療針對(duì)骨轉(zhuǎn)移或局部病灶進(jìn)行低劑量放療，可能與腫瘤壓迫神經(jīng)或骨質(zhì)破壞有關(guān)，通常表現(xiàn)為定點(diǎn)劇痛、活動(dòng)受限?？蓽p輕病灶對(duì)周圍組織的刺激。
3、腹腔神經(jīng)阻滯通過(guò)影像引導(dǎo)對(duì)腹腔神經(jīng)叢進(jìn)行化學(xué)毀損，可能與內(nèi)臟神經(jīng)受侵有關(guān)，常伴隨持續(xù)性鈍痛。需評(píng)估凝血功能后實(shí)施。
4、心理支持疼痛常伴隨焦慮抑郁，可能與5-羥色胺系統(tǒng)紊亂有關(guān)。采用認(rèn)知行為療法聯(lián)合抗抑郁藥物帕羅西汀，幫助改善痛覺(jué)敏感度。
建議采用軟質(zhì)易消化飲食，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)，疼痛發(fā)作時(shí)可通過(guò)調(diào)整體位緩解，需定期評(píng)估鎮(zhèn)痛方案有效性并及時(shí)調(diào)整。
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