醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手關(guān)節(jié)痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征、外傷等因素引起。

  1、骨關(guān)節(jié)炎

  骨關(guān)節(jié)炎是手關(guān)節(jié)痛的常見原因，多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)。患者可能出現(xiàn)晨僵、活動(dòng)后疼痛加重等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。日常應(yīng)避免手部過度負(fù)重，適當(dāng)進(jìn)行手指屈伸鍛煉。

  2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，常導(dǎo)致手部小關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛腫脹。晨僵時(shí)間多超過1小時(shí)，可能伴隨關(guān)節(jié)畸形。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物。患者需注意手部保暖，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

  3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及手部關(guān)節(jié)。急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，局部紅腫熱痛明顯。治療可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物?；颊咝柘拗聘哙堰适澄飻z入，每日飲水2000毫升以上。

  4、腕管綜合征

  腕管綜合征是正中神經(jīng)受壓所致，表現(xiàn)為拇指、食指、中指疼痛麻木。夜間癥狀常加重，可能出現(xiàn)大魚際肌萎縮。治療可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需手術(shù)松解?；颊邞?yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間屈腕動(dòng)作，工作時(shí)保持手腕中立位。

  5、外傷

  手關(guān)節(jié)外傷包括扭傷、骨折、脫位等，可引起急性疼痛腫脹。輕微損傷可通過冷敷、制動(dòng)處理，骨折需手法復(fù)位或手術(shù)固定?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑使用活血止痛膠囊、云南白藥氣霧劑等藥物。傷后2周內(nèi)避免患肢負(fù)重，逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

  手關(guān)節(jié)痛患者應(yīng)注意保持關(guān)節(jié)溫暖，避免接觸冷水。日常可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌肉力量，工作時(shí)每1小時(shí)活動(dòng)手指5分鐘。飲食上適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、深海魚等。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善X線、血液檢查明確診斷。