醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  坐久了脾臟疼可能與脾臟周圍組織受壓、脾臟疾病等因素有關(guān)。主要有脾臟周圍組織受壓、脾臟腫大、脾臟囊腫、脾臟感染、脾臟外傷等原因。

  1、脾臟周圍組織受壓

  長時間保持坐姿可能導(dǎo)致脾臟周圍組織受壓，影響局部血液循環(huán)，引發(fā)疼痛。脾臟位于左上腹，靠近胃和膈肌，久坐時腹腔壓力增加可能對脾臟造成間接壓迫。這種情況通常改變體位或適當活動后可緩解，無須特殊治療，但需避免長時間保持同一姿勢。

  2、脾臟腫大

  脾臟腫大可能與感染、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為左上腹隱痛或脹痛，久坐時癥狀加重。脾臟腫大會導(dǎo)致脾臟被膜受到牽拉，產(chǎn)生疼痛感。感染引起的脾臟腫大可使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素治療；血液系統(tǒng)疾病需針對原發(fā)病治療，如使用羥基脲片控制骨髓增生。

  3、脾臟囊腫

  脾臟囊腫是脾臟內(nèi)出現(xiàn)的囊性病變，可能與先天性發(fā)育異常、寄生蟲感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為左上腹鈍痛，久坐時疼痛明顯。較小的囊腫可定期觀察，較大的囊腫可能需行脾臟部分切除術(shù)或腹腔鏡下囊腫開窗術(shù)治療。

  4、脾臟感染

  脾臟感染如脾膿腫可能由細菌、真菌等病原體引起，通常表現(xiàn)為持續(xù)性左上腹痛，伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀。感染會導(dǎo)致脾臟組織炎癥反應(yīng)，久坐時腹腔壓力變化可能加重疼痛。治療需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、甲硝唑片等，嚴重時可能需經(jīng)皮穿刺引流或脾臟切除術(shù)。

  5、脾臟外傷

  脾臟外傷如脾臟包膜下血腫可能在久坐時因體位改變導(dǎo)致疼痛加劇。外傷會導(dǎo)致脾臟組織損傷和出血，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。輕微外傷可保守治療，使用云南白藥膠囊等止血藥物；嚴重外傷可能需脾臟修補術(shù)或脾臟切除術(shù)，術(shù)后需注意預(yù)防感染和出血。

  出現(xiàn)脾臟疼痛癥狀時應(yīng)避免劇烈運動和腹部受壓，保持規(guī)律作息，飲食以清淡易消化為主，避免辛辣刺激性食物。建議及時就醫(yī)進行腹部超聲、CT等檢查明確病因，根據(jù)醫(yī)生建議進行治療，不要自行服用止痛藥物掩蓋病情。脾臟疾病患者應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。