醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：失眠的診斷通常通過詳細詢問病史、睡眠日記和量表評估來確定，必要時可進行多導(dǎo)睡眠圖檢查。治療方法包括調(diào)整睡眠習慣、心理治療和藥物治療。
  1. 詳細詢問病史：醫(yī)生會詳細了解患者的睡眠情況，包括入睡時間、醒來次數(shù)、睡眠時長等，以及是否存在焦慮、抑郁等心理問題。病史詢問有助于初步判斷失眠的原因和類型。
  2. 睡眠日記：患者需要記錄每天的睡眠情況，包括入睡時間、醒來時間、睡眠質(zhì)量等。睡眠日記可以幫助醫(yī)生更全面地了解患者的睡眠模式，為診斷提供依據(jù)。
  3. 量表評估：常用的量表包括匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）和失眠嚴重程度指數(shù)（ISI）。這些量表通過標準化的問卷評估患者的睡眠質(zhì)量和失眠程度，有助于量化失眠的嚴重程度。
  4. 多導(dǎo)睡眠圖（PSG）：對于復(fù)雜的失眠病例，醫(yī)生可能會建議進行多導(dǎo)睡眠圖檢查。PSG可以記錄患者在睡眠期間的腦電波、眼動、肌肉活動等多項生理指標，幫助診斷是否存在睡眠呼吸暫停、周期性肢體運動障礙等其他睡眠障礙。
  5. 調(diào)整睡眠習慣：建立規(guī)律的作息時間，避免在睡前使用電子設(shè)備，保持臥室環(huán)境安靜、舒適。這些措施有助于改善睡眠質(zhì)量，減少失眠的發(fā)生。
  6. 心理治療：認知行為療法（CBT）是治療失眠的有效方法。CBT通過改變患者對睡眠的認知和行為，幫助患者建立健康的睡眠習慣，減少失眠的焦慮和擔憂。
  7. 藥物治療：對于嚴重的失眠患者，醫(yī)生可能會開具鎮(zhèn)靜催眠藥物，如唑吡坦、佐匹克隆等。這些藥物可以幫助患者快速入睡，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免長期依賴。
  失眠的診斷和治療需要綜合考慮患者的病史、睡眠習慣和心理狀態(tài)。通過詳細的檢查和個性化的治療方案，大多數(shù)失眠患者可以得到有效改善。建議患者在出現(xiàn)失眠癥狀時及時就醫(yī)，避免癥狀加重影響生活質(zhì)量。