醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  重癥眼肌肌無力（重癥肌無力眼肌型）可通過膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療、胸腺切除術(shù)、血漿置換等方式治療。該疾病主要由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙、胸腺異常、自身抗體攻擊、遺傳易感性等原因引起。

  1、膽堿酯酶抑制劑

  使用溴吡斯的明等藥物改善神經(jīng)肌肉信號傳遞，可與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，但需警惕膽堿能危象。

  2、免疫調(diào)節(jié)治療

  糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑如他克莫司可調(diào)節(jié)異常免疫反應，需監(jiān)測白細胞減少等副作用。

  3、胸腺切除術(shù)

  合并胸腺瘤或青年患者建議手術(shù)，術(shù)后可能需長期免疫治療，有效率超過半數(shù)病例。

  4、血漿置換

  危象期通過清除致病抗體快速緩解癥狀，常見導管感染等并發(fā)癥，需嚴格無菌操作。

  日常需避免感染和過度疲勞，定期復查抗體水平和肺功能，急性加重時立即就診。