醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子長時間拉肚子可能會引發(fā)乳糖不耐受。乳糖不耐受通常由腸道乳糖酶活性不足導(dǎo)致，腹瀉可能進(jìn)一步損傷腸黏膜，加重乳糖消化障礙。

  嬰幼兒腹瀉超過一周時，腸道絨毛頂端分泌乳糖酶的部位易受損傷。此時未消化的乳糖滯留于腸道，會引發(fā)滲透性腹瀉、腹脹、腸鳴等癥狀。母乳或配方奶中的乳糖含量較高，若持續(xù)攝入可能形成惡性循環(huán)。臨床常見繼發(fā)性乳糖不耐受多由輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎等疾病誘發(fā)，腹瀉緩解后乳糖酶活性通常逐漸恢復(fù)。

  少數(shù)先天性乳糖酶缺乏患兒從出生即出現(xiàn)癥狀，此類情況需終身避免乳糖攝入。早產(chǎn)兒因腸道發(fā)育不成熟也可能存在暫時性乳糖消化障礙，但隨月齡增長多能改善。部分炎癥性腸病、乳糜瀉等慢性腸道疾病患者可能合并持續(xù)性乳糖不耐受，需通過呼氣試驗或基因檢測確診。

  建議家長記錄孩子排便頻率與性狀，腹瀉期間可暫時改用無乳糖配方奶粉。若癥狀持續(xù)超過兩周或伴有發(fā)熱、血便，需及時就醫(yī)排查原發(fā)病?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)添加含乳糖食物，觀察耐受情況。