醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果是否嚴(yán)重需結(jié)合具體指標(biāo)判斷，多數(shù)情況下單項(xiàng)陽性可能提示既往感染或疫苗接種，而多項(xiàng)陽性組合需警惕病毒活躍復(fù)制或慢性感染。

  1、表面抗原陽性

  提示乙肝病毒感染，需進(jìn)一步檢測(cè)病毒載量和肝功能，若伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高可能需抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、干擾素。

  2、e抗原陽性

  反映病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，此類患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能與HBV-DNA，長(zhǎng)期異常者需考慮替比夫定、阿德福韋酯等核苷類似物治療。

  3、核心抗體陽性

  單獨(dú)出現(xiàn)可能為既往感染已恢復(fù)，若合并表面抗原陽性則提示現(xiàn)癥感染，需評(píng)估肝臟超聲和彈性檢測(cè)，必要時(shí)采用富馬酸丙酚替諾福韋治療。

  4、抗體組合陽性

  表面抗體陽性伴核心抗體陽性通常說明感染后康復(fù)，具有免疫力；若e抗體陽性伴低病毒載量可能處于免疫控制期，須監(jiān)測(cè)肝癌標(biāo)志物。

  日常需避免飲酒和肝毒性藥物，建議高蛋白低脂飲食并定期復(fù)查，活動(dòng)性肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。