醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  喝酒肝損傷的癥狀主要有乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒可能導(dǎo)致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等疾病，建議及時(shí)就醫(yī)。

  1、乏力

  酒精代謝過(guò)程中產(chǎn)生的乙醛會(huì)抑制線粒體功能，導(dǎo)致能量生成障礙?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)疲勞感，即使充分休息也難以緩解。這種乏力與普通勞累不同，常伴隨晨起后癥狀加重。輕度酒精性肝病患者可通過(guò)戒酒和補(bǔ)充B族維生素改善，中重度需聯(lián)合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等治療。

  2、食欲減退

  肝臟分泌膽汁功能受損會(huì)影響脂肪消化吸收，患者出現(xiàn)厭油膩、早飽感。酒精還會(huì)直接刺激胃黏膜，引發(fā)惡心嘔吐。長(zhǎng)期攝入不足會(huì)導(dǎo)致體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇易消化的低脂高蛋白食物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用促消化藥物如胰酶腸溶膠囊。

  3、肝區(qū)疼痛

  肝臟包膜受炎癥刺激或纖維化牽拉時(shí)，右上腹會(huì)出現(xiàn)鈍痛或脹痛，飲酒后疼痛加劇。體檢可觸及肝臟腫大，質(zhì)地變硬。這種情況提示肝細(xì)胞損傷較重，需立即戒酒并進(jìn)行肝功能檢查。臨床常用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物保護(hù)肝細(xì)胞膜。

  4、黃疸

  膽紅素代謝障礙導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染，尿液呈濃茶色，糞便顏色變淺。這是肝功能?chē)?yán)重受損的表現(xiàn)，可能已進(jìn)展至酒精性肝炎階段。需檢測(cè)膽紅素水平和凝血功能，住院接受靜脈用還原型谷胱甘肽等治療。部分患者需要血漿置換清除毒素。

  5、腹水

  門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔積液，腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音?？赡芎喜⒆园l(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，出現(xiàn)發(fā)熱和腹痛。這種情況屬于酒精性肝硬化失代償期，需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重者需行腹腔穿刺放液。

  戒酒是防治酒精性肝病的核心措施，建議每日酒精攝入量不超過(guò)25克。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免高脂高糖食物。定期進(jìn)行肝功能檢查和肝臟超聲監(jiān)測(cè)，肝硬化患者需每半年篩查肝癌。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即急診處理。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善脂肪代謝，但晚期患者應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。