醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  治療肝纖維化常用的中藥主要有丹參、黃芪、三七、鱉甲、五味子等。肝纖維化是慢性肝病發(fā)展為肝硬化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，中藥可通過抗炎、抗氧化、抑制肝星狀細(xì)胞活化等機(jī)制延緩病情進(jìn)展。

  1、丹參

  丹參具有活血化瘀功效，其活性成分丹參酮可抑制肝星狀細(xì)胞增殖，減少膠原沉積。臨床常用丹參注射液或丹參片輔助治療慢性乙型肝炎肝纖維化，常與抗病毒藥物聯(lián)用。使用期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免與抗凝藥物同服。

  2、黃芪

  黃芪補(bǔ)氣固表作用顯著，黃芪多糖能調(diào)節(jié)免疫功能，減輕肝細(xì)胞損傷。黃芪顆粒常用于酒精性肝病伴纖維化患者，可改善乏力癥狀。陰虛火旺者慎用，可能出現(xiàn)口干等不良反應(yīng)。

  3、三七

  三七總皂苷可阻斷轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子信號(hào)通路，抑制纖維化相關(guān)蛋白表達(dá)。三七粉多用于血瘀型肝纖維化，能改善肝區(qū)刺痛。孕婦禁用，服用期間需觀察有無出血傾向。

  4、鱉甲

  鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，其膠原蛋白水解物可促進(jìn)異常膠原降解。鱉甲煎丸適用于中晚期肝纖維化患者，服藥期間忌食辛辣。脾胃虛寒者可能出現(xiàn)腹瀉，需調(diào)整劑量。

  5、五味子

  五味子中的木脂素類成分具有抗氧化作用，能減輕肝細(xì)胞脂質(zhì)過氧化損傷。五味子制劑常用于藥物性肝損傷繼發(fā)纖維化，合并肝炎活動(dòng)期時(shí)需配合抗病毒治療。

  中藥治療肝纖維化需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，避免自行配伍。日常應(yīng)嚴(yán)格戒酒，控制體重避免脂肪肝加重，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高鹽高脂飲食。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)和肝功能，出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀及時(shí)就診。合并病毒性肝炎者需同步進(jìn)行抗病毒治療，不可單純依賴中藥。