醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  卵巢癌引起腿疼的特點(diǎn)主要包括單側(cè)或雙側(cè)下肢鈍痛、夜間加重、伴隨下肢水腫或靜脈曲張，可能與腫瘤壓迫神經(jīng)、淋巴回流受阻、骨轉(zhuǎn)移或深靜脈血栓形成有關(guān)。

  1. 神經(jīng)壓迫

  腫瘤增大壓迫腰骶神經(jīng)叢可導(dǎo)致放射性下肢疼痛，疼痛呈持續(xù)性且活動(dòng)后加劇，需通過影像學(xué)明確壓迫部位后行手術(shù)減瘤或放療緩解。

  2. 淋巴回流障礙

  盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可阻塞淋巴管引發(fā)下肢水腫，表現(xiàn)為腿部緊繃感及凹陷性水腫，需結(jié)合利尿劑和彈力襪治療，嚴(yán)重者需淋巴結(jié)清掃。

  3. 骨轉(zhuǎn)移

  癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至股骨或骨盆時(shí)出現(xiàn)局部骨痛伴病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)，典型表現(xiàn)為負(fù)重痛和夜間痛，需采用雙膦酸鹽類藥物或局部放療控制。

  4. 靜脈血栓

  腫瘤高凝狀態(tài)易導(dǎo)致深靜脈血栓，表現(xiàn)為突發(fā)性腿腫、皮溫升高，需緊急抗凝治療，可選用低分子肝素或利伐沙班。

  出現(xiàn)不明原因腿疼伴隨腹脹、消瘦等表現(xiàn)時(shí)，建議盡早就診婦科腫瘤?？?，完善腫瘤標(biāo)志物及盆腔影像學(xué)檢查，治療期間可適度抬高下肢促進(jìn)血液回流。