醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  TCT檢查發(fā)現(xiàn)一個(gè)細(xì)胞異常可通過定期復(fù)查、陰道鏡檢查、宮頸活檢、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。宮頸細(xì)胞異常可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、慢性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌前病變、免疫功能低下等因素有關(guān)。

  1、定期復(fù)查

  單個(gè)細(xì)胞異?？赡苡扇诱`差或短暫炎癥引起，建議3-6個(gè)月后重復(fù)TCT檢查聯(lián)合HPV檢測(cè)。復(fù)查前應(yīng)避免陰道用藥及性生活，保持外陰清潔。若復(fù)查結(jié)果正常且HPV陰性，可轉(zhuǎn)為常規(guī)篩查頻率。

  2、陰道鏡檢查

  陰道鏡能放大觀察宮頸血管和上皮變化，配合醋酸白試驗(yàn)可定位可疑病灶。檢查時(shí)間宜選在月經(jīng)干凈后3-7天，檢查后可能出現(xiàn)少量出血，需避免盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可同步進(jìn)行靶向活檢。

  3、宮頸活檢

  宮頸活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通過取異常組織進(jìn)行病理分析?；顧z后需使用云南白藥膠囊止血，配合頭孢克洛分散片預(yù)防感染。病理結(jié)果若提示CIN1可保守觀察，CIN2-3需進(jìn)一步干預(yù)。

  4、藥物治療

  對(duì)于HPV感染導(dǎo)致的細(xì)胞改變，可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片調(diào)節(jié)免疫，配合保婦康栓改善宮頸微環(huán)境。藥物治療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，保證充足睡眠以提高機(jī)體抵抗力。

  5、手術(shù)治療

  高級(jí)別病變可采用宮頸錐切術(shù)，包括冷刀錐切和LEEP刀手術(shù)。術(shù)后需使用致康膠囊促進(jìn)創(chuàng)面愈合，禁止性生活2-3個(gè)月。手術(shù)標(biāo)本需送病理檢查以排除浸潤(rùn)癌可能，術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪。

  發(fā)現(xiàn)細(xì)胞異常后應(yīng)避免焦慮，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行分層管理。日常注意性生活衛(wèi)生，減少性伴侶數(shù)量，全程使用避孕套。建議接種HPV疫苗預(yù)防感染，保持規(guī)律作息和均衡飲食，適量補(bǔ)充硒元素和維生素E。每年度婦科檢查不可忽視，30歲以上女性建議聯(lián)合HPV篩查。出現(xiàn)接觸性出血或異常分泌物應(yīng)及時(shí)就診。