醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腹外疝不一定是腹股溝疝氣，腹外疝包括腹股溝疝、臍疝、切口疝等多種類型。腹外疝可通過生活方式調(diào)整、使用疝氣帶、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高等因素引起。

  1、生活方式調(diào)整

  減少重體力勞動和劇烈運(yùn)動有助于降低腹內(nèi)壓，避免便秘和慢性咳嗽可減少腹腔壓力驟增。肥胖患者需控制體重，減輕腹部脂肪對腹壁的壓迫。日常避免長時間站立或屏氣動作，睡眠時抬高臀部可能緩解不適。

  2、疝氣帶使用

  臨時性使用疝氣帶可壓迫疝環(huán)防止疝內(nèi)容物突出，適用于年老體弱無法手術(shù)者。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適尺寸，長期佩戴可能導(dǎo)致皮膚磨損或肌肉萎縮。疝氣帶不能根治疾病，僅作為過渡性措施。

  3、開放疝修補(bǔ)術(shù)

  傳統(tǒng)手術(shù)通過切開疝囊還納內(nèi)容物后縫合修補(bǔ)缺損，可能使用聚丙烯補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁。術(shù)后需臥床1-3天，3個月內(nèi)避免負(fù)重。適用于各類腹外疝，復(fù)發(fā)率較低但創(chuàng)傷較大。

  4、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)

  微創(chuàng)手術(shù)通過小切口植入補(bǔ)片修復(fù)缺損，具有恢復(fù)快、疼痛輕的優(yōu)勢。術(shù)后6小時可進(jìn)食，1周后恢復(fù)輕工作。不適用于巨大疝或既往腹部手術(shù)史患者，需全身麻醉。

  5、組織修補(bǔ)術(shù)

  直接縫合疝環(huán)周圍健康組織而不使用補(bǔ)片，適用于兒童臍疝或小型腹股溝疝。術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較高，但避免異物植入相關(guān)并發(fā)癥。需嚴(yán)格限制活動1個月促進(jìn)組織愈合。

  術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，2周內(nèi)避免淋浴。逐步恢復(fù)日?；顒?，6周內(nèi)禁止提重物。高蛋白飲食促進(jìn)傷口愈合，適量補(bǔ)充維生素C和鋅。定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象，出現(xiàn)紅腫熱痛需及時就醫(yī)。長期管理需控制慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的疾病。