醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺膿腫患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用中藥方劑輔助治療，常用方劑有千金葦莖湯、桔梗湯、清金化痰湯、沙參麥冬湯、黃連解毒湯等。肺膿腫多由熱毒壅肺、痰瘀互結(jié)或氣陰兩虛引起，需辨證施治。

  一、千金葦莖湯

  千金葦莖湯適用于痰熱壅肺型肺膿腫，表現(xiàn)為咳嗽胸痛、咯吐膿血腥臭痰。方中葦莖清熱排膿，薏苡仁利濕健脾，桃仁活血化瘀，冬瓜仁化痰排膿。該方可配合抗生素使用，但需注意脾胃虛寒者慎用，服藥期間忌食辛辣油膩。

  二、桔梗湯

  桔梗湯主治肺癰成膿期，癥見胸痛、咳吐膿血。桔梗宣肺排膿，甘草清熱解毒，二者配伍可稀釋痰液促進(jìn)排出。使用時應(yīng)觀察痰液性狀變化，若出現(xiàn)咯血加重需及時就醫(yī)。該方劑不宜長期服用，中病即止。

  三、清金化痰湯

  清金化痰湯針對痰熱郁肺證，見發(fā)熱、痰黃黏稠。方中黃芩、梔子清肺熱，貝母、瓜蔞化痰散結(jié)，橘紅理氣化痰?，F(xiàn)代研究顯示該方可降低炎性指標(biāo)，但孕婦及肝功能異常者須在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

  四、沙參麥冬湯

  沙參麥冬湯適用于肺膿腫恢復(fù)期氣陰兩虛證，表現(xiàn)為低熱盜汗、干咳少痰。沙參、麥冬滋陰潤肺，玉竹、天花粉生津止渴。服用期間應(yīng)配合高蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動，陰虛火旺者需加知母、黃柏等清虛熱藥物。

  五、黃連解毒湯

  黃連解毒湯用于熱毒熾盛型肺膿腫，見高熱煩渴、痰膿腥臭。黃連、黃芩清熱解毒，黃柏瀉火，梔子涼血。該方苦寒易傷脾胃，不宜空腹服用，用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，出現(xiàn)腹瀉應(yīng)減量或停藥。

  肺膿腫患者使用中藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，配合抗生素規(guī)范治療。日常應(yīng)保持呼吸道通暢，多飲溫水稀釋痰液，進(jìn)食百合、雪梨、銀耳等潤肺食材，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期可練習(xí)腹式呼吸改善肺功能，若出現(xiàn)咯血、呼吸困難等急癥需立即急診處理。中藥療程一般4-8周，需定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估療效。