李杰
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：乙肝大三陽選擇核苷類似物或者干擾素類的藥物進(jìn)行治療。乙肝大三陽指乙肝感染者如果表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體三項(xiàng)陽性。乙肝大三陽人群在年輕人中較多見。一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，肝臟影像學(xué)的改變，或者彈性測(cè)定數(shù)值的增高，應(yīng)該積極進(jìn)行藥物的治療,選擇核苷類似物或者干擾素類的藥物。治療的方案,根據(jù)乙肝病毒定量水平、表面抗原水平、E抗原水平進(jìn)行決定。如果病毒載量比較高的，首先會(huì)選擇核苷類似物降低病毒含量，然后序貫干擾素，或者再聯(lián)合干擾素進(jìn)行乙肝病毒的清除。如果乙肝大三陽在治療過程中，E抗原出現(xiàn)陰轉(zhuǎn)，是好的現(xiàn)象，可以繼續(xù)追蹤表面抗原的水平，如果在比較低的水平，再聯(lián)合或者序貫干擾素治療效果更佳。