醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  臍帶脫落后中間有白色肉肉通常是臍部肉芽組織增生，屬于新生兒臍部愈合過程中的常見現(xiàn)象?？赡芘c臍部感染、臍帶結(jié)扎不當、局部摩擦刺激等因素有關(guān)，表現(xiàn)為臍窩處出現(xiàn)粉紅色或白色柔軟顆粒狀組織，可能伴隨少量滲液或出血。

  1、臍部護理不當

  臍帶脫落前后未保持干燥清潔，可能導(dǎo)致細菌滋生引發(fā)輕度炎癥反應(yīng)。家長需每日用75%酒精或碘伏棉簽由內(nèi)向外環(huán)形消毒臍窩，避免使用紫藥水等染色劑掩蓋感染跡象。若發(fā)現(xiàn)臍周皮膚發(fā)紅、滲液渾濁或異味，可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏等外用抗生素。

  2、臍帶過早脫落

  臍帶未完全干燥時因外力拉扯或尿布摩擦導(dǎo)致過早脫落，創(chuàng)面未完全上皮化形成肉芽。需避免紙尿褲邊緣摩擦臍部，穿著寬松純棉衣物。對于直徑小于5毫米的肉芽腫，可通過持續(xù)消毒促進自然消退，較大者可就醫(yī)采用硝酸銀棒局部燒灼。

  3、臍尿管未閉

  胚胎期臍尿管退化不全可能導(dǎo)致臍部持續(xù)滲液，繼發(fā)肉芽組織增生。典型表現(xiàn)為臍窩潮濕伴透明或淡黃色液體滲出，超聲檢查可確診。輕度可通過消毒護理觀察，持續(xù)不愈需手術(shù)切除殘留臍尿管，常用術(shù)式包括臍尿管瘺切除術(shù)或腹腔鏡臍尿管閉合術(shù)。

  4、臍疝繼發(fā)改變

  臍環(huán)閉合不全合并臍疝時，腸管反復(fù)突出摩擦可能刺激肉芽形成。表現(xiàn)為臍部膨出包塊，哭鬧時增大，安靜時回納。直徑小于2厘米的臍疝多數(shù)在2歲前自愈，期間需避免腹壓增高動作。若肉芽增生明顯或疝囊嵌頓，需行臍疝修補術(shù)。

  5、先天性臍茸

  胚胎期卵黃管殘留形成的臍部黏膜組織異位，外觀呈紅色或白色息肉樣突起。與普通肉芽腫的區(qū)別在于表面有腸黏膜特征性腺體結(jié)構(gòu)，確診需病理檢查。較小臍茸可電灼治療，較大者需手術(shù)切除，術(shù)后注意預(yù)防臍部瘢痕增生。

  日常護理需保持臍部干燥清潔，洗澡后用干凈棉簽吸干水分，避免使用爽身粉等粉末狀物品。消毒時需將臍窩皺褶充分展開，確保消毒液接觸所有創(chuàng)面。如肉芽組織持續(xù)增大超過3周、滲液呈膿性、伴隨發(fā)熱或喂養(yǎng)困難，應(yīng)及時就診兒科或小兒外科。哺乳期母親應(yīng)避免進食辛辣刺激食物，減少通過乳汁影響嬰兒炎癥反應(yīng)。