醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  前列腺增大鈣化伴血尿可能與前列腺增生、前列腺炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急、血尿、下腹部疼痛、尿潴留等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、前列腺增生

  前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)疾病，可能與年齡增長(zhǎng)、激素水平變化等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急、夜尿增多、尿線變細(xì)等癥狀。血尿可能由于增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致黏膜血管破裂引起。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

  2、前列腺炎

  前列腺炎可能與細(xì)菌感染、久坐、酗酒等因素有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為會(huì)陰部脹痛、尿頻尿急、排尿灼熱感、血尿等癥狀。鈣化灶多為慢性炎癥愈合后形成的瘢痕組織。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、鹽酸環(huán)丙沙星片、癃清片等藥物，配合溫水坐浴緩解癥狀。

  3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能與代謝異常、飲水過(guò)少等因素有關(guān)。結(jié)石移動(dòng)時(shí)可劃傷尿路黏膜導(dǎo)致血尿，若結(jié)石位于前列腺部可能被誤認(rèn)為前列腺鈣化。患者通常表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿、排尿中斷等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸、雙氯芬酸鈉栓等藥物，必要時(shí)需行體外沖擊波碎石術(shù)。

  4、泌尿系統(tǒng)腫瘤

  泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌、前列腺癌等可能與吸煙、化學(xué)物質(zhì)接觸等因素有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿、排尿困難、消瘦等癥狀。前列腺鈣化灶需與腫瘤鈣化鑒別。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、放療、化療等方式，可遵醫(yī)囑使用注射用鹽酸吉西他濱、卡培他濱片等藥物。

  5、泌尿系統(tǒng)感染

  泌尿系統(tǒng)感染可能與細(xì)菌逆行感染、免疫力低下等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為尿頻尿急尿痛、血尿、發(fā)熱等癥狀。感染可能導(dǎo)致前列腺鈣化灶周?chē)溲鲅?。治療可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散、熱淋清顆粒等藥物，同時(shí)需多飲水促進(jìn)排尿。

  前列腺增大鈣化伴血尿患者日常應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔，避免久坐和騎車(chē)，限制酒精和辛辣食物攝入，適量飲水保持尿量。可進(jìn)行溫水坐浴緩解不適，避免憋尿。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)血尿加重、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。