李杰
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥，與發(fā)作的次數(shù)、病因、病情嚴(yán)重程度、神經(jīng)系統(tǒng)體征及其治療是否及時、正確有關(guān)。蛛網(wǎng)膜下腔出血遠(yuǎn)期后遺癥除遺留不同程度的偏癱外，病人常有癲癇發(fā)作，局部性或全身性抽搐；由于血液刺激、蛛網(wǎng)膜下腔粘連，還可以引起交通性腦積水；病人可有頭痛、頭昏，精神異常癡呆。蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因是動脈瘤破裂，若不排除動脈瘤破裂因素，可隨時發(fā)生再次發(fā)生出血，可行動脈瘤栓塞術(shù)或夾閉術(shù)治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血再出血亦與瘤頸栓塞不全有關(guān)，術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，嚴(yán)格控制血壓，避免劇烈運(yùn)動、情緒波動。動脈瘤栓塞是一種微創(chuàng)介入手段，通過導(dǎo)管技術(shù)使瘤體栓塞，局部沒有血流通過，從而使其不再破裂；動脈瘤夾閉術(shù)是指通過開顱夾閉動脈瘤。動脈瘤栓塞術(shù)微創(chuàng)，并發(fā)癥較小，術(shù)后病人短期內(nèi)可恢復(fù)，預(yù)后相對較好。