醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺增生癥殘余尿量過多可能由膀胱通尿肌收縮無力、膀胱出口梗阻加重、通尿肌與括約肌協(xié)同失調(diào)、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起，可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。

  一、膀胱通尿肌收縮無力

  膀胱肌肉功能衰退導(dǎo)致排尿無力，表現(xiàn)為尿流細(xì)弱、排尿中斷?？赏ㄟ^定時排尿、盆底肌訓(xùn)練增強膀胱收縮力，避免憋尿加重肌肉疲勞。

  二、膀胱出口梗阻加重

  前列腺腺體持續(xù)增大壓迫尿道，通常伴隨尿頻、夜尿增多?？墒褂名}酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等藥物緩解梗阻。

  三、通尿肌與括約肌協(xié)同失調(diào)

  排尿時肌肉協(xié)調(diào)異常，可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)障礙有關(guān)。生物反饋治療有助于重建協(xié)調(diào)性，嚴(yán)重時需采用骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)干預(yù)。

  四、神經(jīng)源性膀胱功能障礙

  糖尿病或脊髓損傷等疾病影響膀胱神經(jīng)控制，常伴尿潴留或失禁。需針對原發(fā)病治療，必要時采用間歇導(dǎo)尿或膀胱造瘺術(shù)管理殘余尿。

  日常保持適度飲水，避免攝入酒精咖啡因等刺激性飲品，定期復(fù)查泌尿系超聲評估殘余尿量變化，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。