醫(yī)生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  混合痔的治療辦法主要有調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎、紅外線凝固、手術(shù)治療等?；旌现掏ǔＳ砷L(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠等因素引起，表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出、疼痛等癥狀。

  1、調(diào)整飲食

  增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的刺激。可適量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物和酒精，以免加重肛門充血。

  2、溫水坐浴

  每日1-2次溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肛門腫脹和疼痛。水溫控制在40℃左右，每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可輕柔擦干肛門區(qū)域，保持局部清潔干燥。

  3、藥物治療

  可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。復(fù)方角菜酸酯栓能減輕局部炎癥和水腫，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏具有消腫止痛作用，地奧司明片可改善靜脈回流。使用藥物時(shí)需注意可能出現(xiàn)皮膚過(guò)敏等不良反應(yīng)。

  4、硬化劑注射

  適用于輕度內(nèi)痔出血，將硬化劑注射至痔核基底部，使痔血管閉塞萎縮。常用藥物為5%苯酚植物油或奎寧尿素溶液。治療后需觀察是否有肛門疼痛、出血等并發(fā)癥。

  5、膠圈套扎

  通過(guò)器械將特制膠圈套扎在痔核根部，阻斷血流使痔核壞死脫落。適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔，操作簡(jiǎn)單且創(chuàng)傷小。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微墜脹感，一般1-2周內(nèi)痔核可自行脫落。

  6、紅外線凝固

  利用紅外線照射使痔核組織蛋白凝固，血管閉塞達(dá)到止血和固定效果。適用于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔，治療過(guò)程無(wú)痛感，術(shù)后恢復(fù)快?？赡苄枰啻沃委煵拍芡耆Y狀。

  7、手術(shù)治療

  對(duì)于嚴(yán)重脫垂或血栓性混合痔，可考慮外剝內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等。外剝內(nèi)扎術(shù)通過(guò)切除外痔部分和結(jié)扎內(nèi)痔根部達(dá)到治療效果，吻合器手術(shù)能減少術(shù)后疼痛和縮短恢復(fù)時(shí)間。術(shù)后需注意預(yù)防感染和保持大便通暢。

  混合痔患者應(yīng)避免久坐久站，每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。便后建議用溫水清洗肛門，避免用力擦拭?？蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌肉力量，每日3組每組10-15次。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大量出血、劇烈疼痛等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況。