醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  睪丸鞘膜積液手術(shù)后像以前一樣大一般是正常的，術(shù)后恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性腫脹。鞘膜積液手術(shù)通常采用鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù)，術(shù)后局部組織水腫屬于常見現(xiàn)象，隨著淋巴回流恢復(fù)會(huì)逐漸消退。

  手術(shù)后短期內(nèi)陰囊體積增大可能與術(shù)中剝離創(chuàng)面滲出、淋巴管暫時(shí)性損傷有關(guān)。積液吸收需要時(shí)間，術(shù)后1-3周陰囊可能仍顯膨大，此時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用陰囊托帶減輕墜脹感。多數(shù)患者術(shù)后3-6周腫脹明顯消退，觸摸質(zhì)地逐漸變軟，超聲檢查無復(fù)發(fā)跡象即表示恢復(fù)良好。

  少數(shù)情況下持續(xù)腫脹超過2個(gè)月需考慮復(fù)發(fā)可能，常見于交通性鞘膜積液未完全結(jié)扎、術(shù)后感染形成炎性滲出等情況。若伴有紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀，或腫脹進(jìn)行性加重，可能存在血腫、感染等并發(fā)癥，需及時(shí)復(fù)查超聲排除異常。

  術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，避免久坐和騎車等壓迫行為，3個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)。定期隨訪復(fù)查超聲，觀察積液吸收情況。如腫脹持續(xù)不緩解或出現(xiàn)疼痛加劇，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要干預(yù)處理。