醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒肺炎呼吸急促是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷，多數(shù)情況下及時(shí)干預(yù)可有效控制，但延誤治療可能引發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。新生兒肺炎主要由細(xì)菌、病毒或吸入性因素導(dǎo)致，表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺等癥狀。

  呼吸急促程度較輕時(shí)，患兒可能僅表現(xiàn)為呼吸頻率略快于正常范圍，無(wú)顯著缺氧表現(xiàn)，此時(shí)通過(guò)抗生素治療、氧療及呼吸道管理多可緩解。早產(chǎn)兒或低體重兒因肺部發(fā)育不完善，癥狀可能更明顯，需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度。部分患兒伴隨喂養(yǎng)困難、體溫不穩(wěn)定，需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持并維持環(huán)境溫度穩(wěn)定。

  當(dāng)出現(xiàn)呼吸頻率持續(xù)超過(guò)60次/分、三凹征明顯、血氧飽和度低于90%時(shí)，提示病情進(jìn)展。此類情況可能合并胸腔積液、氣胸等并發(fā)癥，需機(jī)械通氣支持。先天性心臟病或免疫缺陷患兒更易發(fā)展為重癥肺炎，可能引發(fā)膿毒癥、多器官功能障礙等危及生命的狀況。

  新生兒肺炎患兒應(yīng)保持頭高臥位，家長(zhǎng)需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸頻率和面色變化。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，人工喂養(yǎng)時(shí)選用小孔奶嘴避免嗆咳。室內(nèi)濕度維持在55%-65%，定時(shí)開窗通風(fēng)。若發(fā)現(xiàn)呼吸暫停、皮膚蒼白或呻吟聲，須立即就醫(yī)。出院后定期隨訪肺部聽診，按醫(yī)囑完成抗生素療程，避免接觸呼吸道感染患者。