醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  注射青霉素后出現(xiàn)發(fā)熱可能是藥物不良反應(yīng)或感染未控制的表現(xiàn)，常見原因包括藥物熱、過(guò)敏反應(yīng)、原有感染加重或合并新感染。

  1. 藥物熱

  青霉素作為外源性物質(zhì)可能引發(fā)體溫調(diào)節(jié)中樞異常，表現(xiàn)為用藥后24-72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)中低度發(fā)熱，通常無(wú)寒戰(zhàn)，停用藥物后體溫可自行恢復(fù)正常。

  2. 過(guò)敏反應(yīng)

  青霉素過(guò)敏可能導(dǎo)致發(fā)熱伴皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。需立即停用藥物并進(jìn)行抗過(guò)敏治療，可使用氯雷他定、腎上腺素注射液、地塞米松等藥物。

  3. 感染加重

  原有細(xì)菌感染未得到有效控制時(shí)，病原體釋放內(nèi)毒素可能導(dǎo)致體溫升高，需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查評(píng)估感染程度，必要時(shí)調(diào)整抗生素方案。

  4. 二重感染

  長(zhǎng)期使用青霉素可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，引發(fā)真菌或其他耐藥菌感染，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱伴新發(fā)癥狀，需進(jìn)行微生物培養(yǎng)明確病原體。

  出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)立即監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄發(fā)熱時(shí)間與用藥關(guān)系，避免自行服用退熱藥掩蓋病情，及時(shí)向醫(yī)生反饋以調(diào)整治療方案。