醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿酸高的癥狀主要包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)紅腫、關(guān)節(jié)活動受限、痛風(fēng)石形成以及腎臟損害等。尿酸高可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、飲酒過量、代謝異常、腎臟排泄減少等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱、關(guān)節(jié)僵硬變形、皮下結(jié)節(jié)沉積、排尿異常等癥狀。

  1、關(guān)節(jié)疼痛

  尿酸高最常見的癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，特別是大腳趾關(guān)節(jié)。疼痛通常突然發(fā)作，表現(xiàn)為劇烈刺痛或灼燒感，夜間癥狀可能加重。疼痛可能與尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)刺激周圍組織有關(guān)。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。

  2、關(guān)節(jié)紅腫

  受累關(guān)節(jié)常伴隨明顯紅腫，皮膚溫度升高，觸碰時有明顯壓痛。紅腫通常持續(xù)數(shù)天至一周，可能與尿酸結(jié)晶引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)。局部可采取冷敷緩解腫脹，避免關(guān)節(jié)負(fù)重。若紅腫持續(xù)不消退，需就醫(yī)排除感染可能。

  3、關(guān)節(jié)活動受限

  長期尿酸控制不佳可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍逐漸減小，表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、屈伸困難。這與慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎造成的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)。日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度使用，急性期過后可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。

  4、痛風(fēng)石形成

  慢性高尿酸血癥患者可能在耳廓、手指、肘部等部位出現(xiàn)痛風(fēng)石，表現(xiàn)為皮下堅硬結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)可能破潰排出白色粉筆末樣物質(zhì)。痛風(fēng)石形成與尿酸鈉結(jié)晶長期沉積有關(guān)，嚴(yán)重者需手術(shù)切除?？刂蒲蛩崴接兄诜乐雇达L(fēng)石增大。

  5、腎臟損害

  尿酸結(jié)晶沉積在腎臟可導(dǎo)致腎結(jié)石、間質(zhì)性腎炎等，表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。長期未控制可能進(jìn)展為腎功能不全。日常應(yīng)保證充足飲水，限制高草酸食物攝入，定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。

  尿酸高患者日常需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上。避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)癥狀，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。肥胖者應(yīng)逐步減輕體重，戒除酒精特別是啤酒。定期監(jiān)測血尿酸水平，遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，不可自行調(diào)整用藥。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性損傷。