醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  普通感冒和流行性感冒的癥狀主要有鼻塞流涕、咽喉疼痛、咳嗽咳痰、發(fā)熱畏寒、肌肉酸痛等。普通感冒通常由鼻病毒等引起，流行性感冒則由流感病毒導(dǎo)致，兩者癥狀相似但程度不同。

  1、鼻塞流涕

  普通感冒早期常見(jiàn)清水樣鼻涕，可能逐漸轉(zhuǎn)為黏稠膿涕，多伴隨打噴嚏。流行性感冒的鼻部癥狀相對(duì)較輕，但可能伴隨明顯的鼻腔灼熱感。病毒感染會(huì)刺激鼻黏膜充血腫脹，導(dǎo)致通氣障礙。生理鹽水沖洗鼻腔有助于緩解癥狀，若繼發(fā)細(xì)菌感染可能出現(xiàn)黃綠色膿涕，需遵醫(yī)囑使用鹽酸偽麻黃堿片或氯雷他定片等藥物。

  2、咽喉疼痛

  普通感冒患者常主訴咽喉干癢或刺痛，吞咽時(shí)加重。流行性感冒可能引發(fā)劇烈咽痛伴灼燒感，檢查可見(jiàn)咽部充血或扁桃體腫大。病毒侵襲上呼吸道黏膜會(huì)導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，可適量飲用溫蜂蜜水緩解癥狀。若出現(xiàn)白色滲出物或持續(xù)高熱，需考慮鏈球菌感染，醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀片或蒲地藍(lán)消炎口服液。

  3、咳嗽咳痰

  普通感冒后期多見(jiàn)干咳或少量白痰，癥狀可持續(xù)1-2周。流行性感冒可能突發(fā)劇烈咳嗽伴胸骨后疼痛，部分患者會(huì)咳出鐵銹色痰。病毒損傷氣道纖毛上皮后會(huì)引發(fā)反射性咳嗽，可霧化吸入生理鹽水濕潤(rùn)氣道。當(dāng)痰液變稠或呈黃綠色時(shí)，需警惕繼發(fā)細(xì)菌性支氣管炎，醫(yī)生可能建議使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒。

  4、發(fā)熱畏寒

  普通感冒發(fā)熱多為低熱（37.3-38℃），持續(xù)1-3天。流行性感冒常突發(fā)39℃以上高熱，伴明顯寒戰(zhàn)和全身發(fā)抖。病毒刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)熱增加，建議采用溫水擦浴物理降溫。若高熱超過(guò)3天不退或出現(xiàn)意識(shí)模糊，需排除流感并發(fā)癥，臨床可能使用磷酸奧司他韋膠囊或連花清瘟膠囊進(jìn)行抗病毒治療。

  5、肌肉酸痛

  普通感冒偶見(jiàn)輕度四肢乏力，流行性感冒則特征性出現(xiàn)全身肌肉關(guān)節(jié)劇痛，尤以腰背和下肢為著。病毒血癥狀態(tài)時(shí)產(chǎn)生的炎癥因子會(huì)刺激痛覺(jué)神經(jīng)，可局部熱敷緩解癥狀。當(dāng)出現(xiàn)小腿肌肉壓痛伴尿色加深時(shí)，需急診排查橫紋肌溶解癥，必要時(shí)需靜脈補(bǔ)液并使用洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物。

  建議保持每日2000毫升溫水?dāng)z入，選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物。保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān)。普通感冒癥狀持續(xù)超過(guò)10天或流感患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、嗜睡等表現(xiàn)時(shí)，須立即就診。流感季前接種疫苗可顯著降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，日常注意勤洗手、多通風(fēng)等防護(hù)措施。